守護「高危妊娠」母嬰安全 成大醫院跨團隊合作

2023-09-20 13:46  記者 / 陳聖璋

根據世界衛生組織 (WHO)資料,全球每日約有810名婦女死於可預防的懷孕與分娩相關併發症,約有6,700名新生兒死亡;而專業的醫療人員、環境的支援及跨團隊的醫療合作可以減少這些遺憾發生。

今(112)年的病人安全週活動主題為「孕產安全.你我共守」,針對妊娠、分娩及產後期間發生的潛在風險,進行辨識、預防及因應,共同維護孕產兒安全。

成大醫院承擔「急症、重症、難症、罕見疾病」之社會照護責任,長年以來一直是緊急醫療能力分級之重度級急救責任醫院。其中,婦產部為周產期緊急醫療網高危險妊娠責任醫院,服務的孕產婦以高危險妊娠居多,近5年高危險妊娠占了64~73%、緊急高危險妊娠占5~7%。

▲成大醫院產房中的跨團隊合作。(圖/成大醫院提供)

台南市的生產數多集中於診所,成大醫院每年生產數約占全台南市總生產數的6%,因成大醫院新生兒照護品質佳,讓許多高危險妊娠孕婦選擇安排至成大醫院生產。

成大醫院對於緊急高危險妊娠孕產婦之迅速處置,具備卓越的能力,到院60分鐘內由婦產科專科醫師診治、能於夜間及假日處置緊急高危險妊娠孕產婦、能於夜間執行高危險妊娠孕產婦緊急分娩及剖腹產手術。多年來焚膏繼晷的努力,成為高危險妊娠孕產婦及新生兒(含早產兒)安定的靠山,並分享經驗予其他婦兒科醫療院所,共同學習成長,提升孕產兒照護品質。

10多年來,婦產部母體胎兒醫學科與小兒部新生兒科的醫護同仁,每月定期召開周產期團隊會議,共同討論與學習高危險妊娠孕產婦,以及新生兒的醫療處置與照護流程,透過病人的追蹤,改善照顧的細節。最近4年來,新生兒科照顧超過700名出生體重小於2,500公克的早產兒。

新生兒加護病房及產房護理師通力合作,藉由改善新生兒處理台之加溫設備、事先溫熱生產包、改善生產後新生兒照護流程,有效降低早產兒出生後1小時內低體溫之發生率,獲得2017年國家醫療品質獎(NHQA)主題類主題改善菁英組佳作。

2017年成大醫院在衛生福利部國民健康署補助下成立南區母乳庫,肩負起守護南台灣及東台灣新生兒(含早產兒)之責任,「最愛是乳、珍如親母」並於2021年獲得財團法人生技醫療科技政策研究中心醫院社區服務組SNQ國家品質標章。

在「產後大出血轉診制度」上借鏡外傷科團隊的經驗,在收到外院轉診通知時,檢傷處即啟動PPH群呼包含婦產部、急診部、麻醉部、血庫、開刀房、影像醫學部及加護病房醫師或值班同仁至急診預備,以即時啟動跨團隊處理病人危急狀況,並由急診醫師維持病人生命徵象,以利婦產科醫師評估病因及安排後續治療決策。

生產風險常為突發性且病況棘手,加上個案數有限,若醫護人員對生產風險的認知不足、急救技術不熟練等,都可能造成個案預後不佳。未來將加強跨團隊生產風險擬真教案之建立及演練;同時再加入關於新生兒(含早產兒)醫療照護的執行策略及原則,可讓提升孕產兒安全執行得更臻完善。

在少子化、高齡化的現代,「維護孕產兒安全」是醫院更加重要的醫療品質及病人安全工作目標,以提高維護孕產兒安全。也希望讓大台南地區與南部的地區醫療院所和民眾,了解成大醫院在高危妊娠的運作,得以轉介與提升孕產婦與新生兒之安全。

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